Jak diagnostikovat zlomený palec

V tomto článku:Příznaky zlomeného palceNechejte si palec vyšetřit lékařemLéčba zlomeného palce

Fraktury palce mohou být naprosto snadné odhalitelné, ale může jít také o více faktur podél kloubu, které vyžadují chirurgický zákrok. Protože mohou mít zranění palce doživotní následky a mohou ovlivnit všechny činnosti od jídla až po vykonávání zaměstnání, neměli byste je brát na lehkou váhu.[1][2] Abyste se mohli správně vyléčit a zotavit ze zranění, je nutné znát příznaky zlomeného palce a vědět, jak bude probíhat vaše léčba.

Část 1
Příznaky zlomeného palce

  1. 1
    Všímejte si silné bolesti palce. Když si zlomíte palec, pocítíte ihned velmi silnou bolest. Bolest se objeví proto, že kosti jsou obklopené nervovými zakončeními. Když se vám zlomí kost, může to podráždit, nebo skřípnout okolní nervy, což způsobí silnou bolest. Pokud po zranění nepociťujete silnou bolest, je možné, že palec nemáte zlomený. [3]
    • Palec vás bude také extrémně bolet na dotek, nebo když se budete pokoušet ho ohnout.
    • Obecně platí, že čím blíže je bolest u kloubu, kde se palec spojuje se zbytkem ruky (blízko „blány“ mezi palcem a ukazováčkem), tím vážnější váš úraz je a tím větší je i riziko potenciálních komplikací.
  2. 2
    Všímejte si deformací v místě zranění. Měli byste si palec prohlédnout a zjistit, zda vypadá normálně. Je ohnutý do neobvyklého úhlu, nebo je pokroucený? Také si všimněte toho, zda se vám z kůže neleze kost. Pokud zaznamenáte tyto příznaky, s největší pravděpodobností máte prst zlomený. [4]
    • Palec bude pravděpodobně také plný modřin a podlitin, což jsou příznaky narušení cév v tkáni prstu. [5]
  3. 3
    Zkuste palcem pohnout. Pokud máte palec zlomený, pohyby vám budou působit silnou bolest. Vazy, které spojují kosti, pravděpodobně nebudou fungovat, takže se vám možná ani nepodaří palcem pohnout. [6]
    • Zaměřte se zejména na to, zda palec ohnete směrem dozadu. Pokud se vám podaří bez bolesti ohnout palec dozadu, pravděpodobně jste si ho jen vymkli a nemáte ho zlomený.
  4. 4
    Všímejte si znecitlivění a pocitů chladu. Kromě bolesti vám stlačené nervy mohou způsobit také znecitlivění palce. Pravděpodobně budete mít palec také studený, protože zlomená kost způsobuje otok, který zablokuje cévy, které palec a okolní tkáň zásobují krví.[7]
    • Palec vám může kvůli nedostatečnému přívodu krve také zmodrat.
  5. 5
    Všímejte si otoku v okolí palce. Když si zlomíte kost, okolní tkáň vám kvůli zánětu oteče. Palec může otéct během 5-10 minut po zranění. Když vám palec oteče, může začít také tuhnout. [8]
    • Otok palce může ovlivnit také ostatní prsty v jeho nejbližším okolí.

Část 2
Nechejte si palec vyšetřit lékařem

  1. 1
    Navštivte svého lékaře, nebo jeďte na pohotovost. Pokud máte pocit, že jste si palec zlomili, měli byste jít co nejdříve na pohotovost a nechat se vyšetřit. Když budete čekat příliš dlouho, otok okolo zlomené kosti může zabránit správnému srůstu kostí, což by znamenalo, že byste měli palec permanentně ohnutý. [9]
    • I v případě, že máte podezření, že jste si palec pouze vymkli (natrhli jste si vaz) a nemáte ho zlomený, měli byste zajít k lékaři, abyste měli jistotu. Kromě toho některá vážnější zranění mohou vyžadovat chirurgický zákrok i v případě, že nejde o zlomeniny. Diagnózu a stanovení vhodné léčby vašeho zranění byste měli nechat na svém lékaři.[10][11]
  2. 2
    Podstupte lékařské vyšetření. Kromě toho, že budete muset lékaři popsat všechny své příznaky, které jsme uvedli v první části článku, budete muset podstoupit také fyzické vyšetření palce. Lékař bude testovat sílu a pohyblivost palce ve srovnání se zdravým nezraněným palcem. Dalším testem je dotknout se špičkou palce špičky ukazováčku a následný tlak na palec, což odhalí skutečné oslabení prstu.[12]
  3. 3
    Nechejte si palec zrentgenovat. Lékař pravděpodobně nařídí RTG vyšetření palce z různých úhlů, které nejen potvrdí diagnózu, ale také lékaři umožní prohlédnout si frakturu palce ze všech stran a určit tak nejlepší možnou metodu léčby. Palec se většinou rentgenuje z těchto úhlů: [13]
    • Laterálně: Laterální pohled je RTG ruky ležící na boku s palcem směrem nahoru.
    • Příčně: Příčný pohled je RTG s nakloněnou rukou opřenou o stranu a s palcem směrem nahoru.
    • AP: AP je RTG rovně natažené ruky při pohledu shora.
  4. 4
    Zeptejte se lékaře, zda byste měli podstoupit také počítačovou tomografii (CT). Někdy je vhodné provést také počítačovou axiální tomografii (CAT). Při tomto vyšetření se používají RTG paprsky a počítačové programy, které společně vytvoří přesný obraz vnitřku vašeho těla (v tomto případě palce). Lékař díky tomuto vyšetření může zjistit, jak vaše zlomenina vypadá a jakým způsobem bude nejlepší ji léčit. [14]
    • Pokud jste těhotná žena, řekněte to svému lékaři – CT scan může narušit vývoj plodu.
  5. 5
    Požádejte lékaře, aby provedl diagnózu typu fraktury. Jakmile lékař provede všechny relevantní testy, provede diagnózu vaší fraktury. Tím se stanoví možnosti léčby, které jsou ve vaší situaci vhodné. [15]
    • Extraartikulární fraktury jsou fraktury, které se nevyskytují v kloubu, ale podél jedné nebo dvou kostí v palci. Jsou sice velmi bolestivé a vyžadují zhruba šest týdnů rekonvalescence, ale není nutné je řešit chirurgicky.[16]
    • Intraartikulární fraktury se vyskytují podél kloubu a často vyžadují chirurgický zákrok, aby se zachovala co největší pohyblivost palce i po zotavení. [17]
    • Mezi nejčastější intraartikulární zlomeniny patří Bennettova fraktura a Rolandova fraktura. V obou těchto případech jde faktury (a často také vykloubení) karpo-metakarpálního kloubu (kloubu, který se nachází nejblíže u dlaně).[18] Hlavním rozdílem mezi těmito dvěma frakturami je to, že Rolandova fraktura zahrnuje dva či více fragmentů kosti, které je nutné srovnat, a zatímco Bennettova fraktura nemusí vždy vyžadovat operaci, Rolandovu frakturu je téměř vždy nutné řešit chirurgickým zákrokem. [19][20]

Část 3
Léčba zlomeného palce

  1. 1
    Navštivte ortopedického chirurga. Ortoped se podívá na RTG vašeho palce a na výsledky dalších vyšetření a určí nejlepší vhodnou léčbu. Vezme v potaz také typ fraktury, který máte (intra nebo extraartikulární) a zaměří se i na její komplexitu (Bennetova vs. Rolandova fraktura).[21]
  2. 2
    Zjistěte, zda je možné vaši frakturu řešit bez operace. V relativně nevážných případech (například extraartikulární zlomenina) lékař dokáže nahradit fragmenty kosti manuálně bez nutnosti operace. [22] Než se lékař pokusí vám palec srovnat, podá vám lokální anestetikum, aby vás procedura nebolela.
    • Tato metoda (které se někdy říká uzavřená redukce) většinou zahrnuje zatažení a vyvíjení tlaku podél zlomeniny a její narovnání za použití fluoroskopie (kontinuálního RTG), která lékaři umožní zjistit, zda byly fragmenty dobře spojeny.[23]
    • U některých Rolandových fraktur, zejména u těch, kdy byla kost rozdrcena na malé kousky, je možné využít tuto metodu léčby. Chirurg se pokusí fragmenty spojit nejlépe, jak to bude možné. [24]
  3. 3
    Chirurgické metody léčby. U intraartikulárních fraktur (například Rolandova nebo Bennettova fraktura) ortoped většinou navrhne operaci. Konkrétní typ operace bude záviset na závažnosti vaší fraktury. Mezi běžné možnosti patří:[25][26]
    • Za použití fluoroskopie se do kůže vloží dráty, které srovnají fragmenty kostí. Tato možnost se většinou používá při léčbě Bennettových fraktur, u kterých jsou fragmenty blízko u sebe.
    • Chirurg ruku otevře a vloží do kostí malé šroubky nebo špendlíky, které je udrží na správném místě.
    • Mezi potenciální komplikace u operací palce patří zranění nervových zakončení nebo vazů, ztuhnutí palce a zvýšené riziko artritidy.[27]
  4. 4
    Zafixujte palec. Ať už je nutné vaši frakturu palce řešit operací, nebo ambulantním zákrokem, lékař vám palec dá do sádry, abyste s ním nemohli pohybovat a aby fragmenty kostí mohly správně srůst.
    • Sádru budete muset nosit dva až šest týdnů (většinou spíše šest týdnů). [28]
    • Během této doby budete muset docházet k lékaři na pravidelné kontroly.
  5. 5
    Začněte chodit na rehabilitaci. Podle toho, jak dlouho budete mít sádru na ruce, než vám kosti srostou, vám lékař možná doporučí rehabilitaci. Terapeut vám ukáže sestavu cviků, které vám pomohou získat opět plnou hybnost a sílu ve svalech, které během imobilizace prstu atrofovaly. [29]

Tipy

  • Ať už máte palec zlomený, nebo jen namožený, je dobré jít do nemocnice a nechat si diagnózu potvrdit.

Varování

  • Tento článek poskytuje lékařské informace o zlomeném palci, ale neměli byste ho používat jako lékařské rady. Pro správnou diagnózu a léčbu u každého potenciálně vážného úrazu musíte navštívit lékaře.
  • Pokud jste těhotná žena, řekněte to svému lékaři ještě před provedeném rentgenu. Plod by se vlivem rentgenu mohl poškodit, takže je nejlepší se této metodě vyšetřování vyhnout.

Reference

  1. Brian Carlson MD and Stephen Moran MD. American Society for Surgery of the Hand, May June 2009 Volume 34 Issue 5 945-952
  2. Skinner, H, Current Diagnosis and Treatment of Orthopedics 5th Edition, Chapter 9, Hand Surgery, 2008
  3. Ashkenaze DM, Ruby LK. Metacarpal fractures and dislocations. Orthop Clin North Am 1992; 23:19.
  4. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00011
  5. http://www.seattlechildrens.org/medical-conditions/bone-joint-muscle-conditions/bone-conditions-treatment/hand-fractures-symptoms/
  6. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00011
  7. Stark, C. D., & Bowers, E. S. (2010). Living with sports injuries. New York: Facts On File.
  8. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00011
  9. Plancher, K. D. (2006). MasterCases Hand and Wrist Surgery: Hand and Wrist Surgery. New York: Thieme Medical Publishers.

Ukázat více... (20)

Informace o článku

wikiHow je "wiki", což znamená, že na jednom článku se podílí více autorů. Na vytvoření tohoto článku pracovali dobrovolní autoři, kteří jej v průběhu času upravili a vylepšili.

Kategorie: Zdraví

V jiných jazycích:

English: Diagnose a Broken Thumb, Español: diagnosticar una fractura de pulgar, Русский: распознать перелом большого пальца, Italiano: Diagnosticare un Pollice Rotto, Français: diagnostiquer un pouce cassé, Deutsch: Einen gebrochenen Daumen diagnostizieren, Português: Diagnosticar um Polegar Quebrado, 中文: 诊断拇指骨折, Bahasa Indonesia: Mendiagnosis Ibu Jari yang Patah, Nederlands: Een gebroken duim herkennen, العربية: تشخيص كسور الإبهام, Tiếng Việt: Chẩn đoán Gãy Ngón tay Cái, 한국어: 엄지손가락 골절 진단하는 방법, ไทย: รู้ตัวเมื่อนิ้วโป้งหัก, 日本語: 親指が骨折しているかを知る

Stránka byla zobrazena 11 113 krát.
Byl tento článek přesný?