Jak ošetřit omrzlinu

Spoluautorem článku je Laura Marusinec, MD

Když je vaše tělo vystaveno delší dobu nízkým teplotám, objeví se omrzliny. Nejčastěji k nim dochází na prstech, nosu, uších, tváři a bradě. V závažných případech to může vést až k amputaci postižené oblasti.^{[1]
X
Zroj výzkumu} Ve většině případů dochází pouze k zmrznutí kůže (známé jako frostnip), avšak v extrémních případech dochází i k umrtvení tkání a v takovém případě, je třeba jednat opatrně. Omrzliny vyžadují pečlivé lékařské ošetření, aby se minimalizovalo poškození a snížilo riziko dalšího poškození.

Část 1

Část 1 ze 3:

Stanovení závažnosti

1
Zjistěte, zda máte omrzlou jen kůži. Frostnip není totéž jako omrzlina, lze mu předcházet. V takovém případě se ledové krystaly tvoří spíše na povrchu pokožky než uvnitř tkáně, jak tomu bývá u omrzlin. Dojde ke stažení cév, což způsobuje bledost nebo zarudlost dané oblasti. Dále můžete v této oblasti cítit otupělost, bolest, píchání nebo brnění,^{[2]
X
Zroj výzkumu} nicméně pokožka by měla za normálních okolností reagovat na tlak bez vážné necitlivosti a měla by zachovat svou běžnou strukturu. Příznaky frostnipu zmizí zahřátím postiženého místa.^{[3]
X
Zroj výzkumu}
- Frostnip může mít větší vliv na děti než dospělé. Frostnip většinou postihuje části, jako jsou uši, nos, prsty na rukou i nohou a tvář.^{[4]
  X
  Zroj výzkumu}
- Frostnip je znamením, že momentální meteorologické podmínky mohou způsobit omrzliny a další zranění.^{[5]
  X
  Zroj výzkumu}
2
Zjistěte, zda máte povrchní omrzliny. I když ji nemusíte cítit jako povrchní, nazývá se tak, jelikož toto poškození by mělo být ošetřeno. Tento stav je vážnější než frostnip a mezi jeho příznaky patří necitlivost, bílá nebo šedožlutá kůže k červenými skvrnami, bolest, pulzování a lehká ztvrdlost či otok kůže.^{[6]
X
Důvěryhodný zdroj

PubMed Central

Přejít na zdoj}^{[7]
X
Zroj výzkumu}
- U povrchových zranění je menší riziko porušení tkání. V některých případech se mohou do 24 hodin objevit puchýře a čirým výtokem. Ty se většinou nacházejí na koncích nebo částech postižené oblasti, které nevedou ke ztrátě tkáně.^{[8]
  X
  Zroj výzkumu}
3
Zjistěte, zda máte vážné omrzliny. Těžké omrzliny jsou nejnebezpečnější formou omrzlin. V takovém případě bude vaše kůže vypadat bledě, oblast budete cítit voskovou a neobyčejně pevnou a dochází ke ztrátě citu / znecitlivění postižené oblasti. V některých případech může značně omrzlá tkáň vyvolat na kůži puchýře, které mohou obsahovat krev nebo příznaky sněti (šedočerná mrtvá kůže).^{[9]
X
Zroj výzkumu}
- Nejzávažnější omrzliny zasahují do svalů a kostí a můžou vést k odumření kůže a tkání. Riziko ztráty tkáně je tedy v tomto případě vysoké.^{[10]
  X
  Zroj výzkumu}
4
Co nejdříve se dostaňte z chladu a vyhledejte lékařskou pomoc. Pokud jste schopni dostat se do nemocnice nebo na oddělení urgentního příjmu do dvou hodin, neměli byste se snažit léčit omrzliny sami. Pokud nejste schopni dostat se z chladu pryč, a hrozí vám znovuomrznutí, nezkoušejte oblast sami zahřát. Opakované zmrazení a rozmrzení způsobuje daleko větší poškození tkáně, než když necháte místo omrznuté.^{[11]
X
Zroj výzkumu}^{[12]
X
Zroj výzkumu}
- Nemůžete-li se do dvou hodin dostat k lékaři, zahajte léčbu sami. Všechny 3 typy omrzlin (frostnip, povrchní omrzliny a závažné omrzliny) mají stejný základní princip léčby v terénu.^{[13]
  X
  Zroj výzkumu}
Reklama

Část 2

Část 2 ze 3:

Ohřátí postiženého místa

1
Začněte zahřívat postiženou oblast. Jakmile si na svém těle všimnete omrzlého místa (nejčastěji prsty, uši a nos), měli byste podniknout kroky k jejich zahřátí. Prsty na rukou si strčte do podpaží,suché ruce dejte na obličej, či si jimi zahřejte prsty na nohou. Máte-li na obě nějaké mokré oblečené, sundejte si ho, jelikož vám zabrání ve zvýšení teploty.^{[14]
X
Důvěryhodný zdroj

Mayo Clinic

Přejít na zdoj}
2
V případě potřeby si vezměte léky proti bolesti. Pokud jste utrpěli těžkou povrchní omrzlinu, může vás ohřívání bolet. Abyste bolesti zabránili, můžete si vzít nesteroidní protizánětlivý lék, jako je ibuprofen. Neberte však aspirin, jelikož by mohl zabránit vašemu tělu v účinném hojení.^{[15]
X
Zroj výzkumu} Postupujte podle pokynů dávkování na obalu.
3
Ohřejte omrzlé místo ponořením do teplé vody. Naplňte mísu vodou o teplotě 40-42 stupňů Celsia. Voda o teplotě 40,5 stupňů Celsia se považuje za ideální.^{[16]
X
Zroj výzkumu} Nepoužívejte vodu o vyšší teplotě, jelikož by mohlo dojít ke spálení kůže a mohlo by to způsobit puchýře. Pokud máte k dispozici antibakteriální mýdlo, použijte ho, čímž zabráníte infekci. Postiženou oblast ponořte do vody na dobu 15-30 minut.^{[17]
X
Zroj výzkumu}
- Pokud nemáte k dipozici teploměr, otestujte nejprve vodu nějakou zdravou částí těla (ruce nebo loket). Měli byste cítit velmi teplou vodu, avšak snesitelnou.^{[18]
  X
  Zroj výzkumu} V případě, že je voda příliš horká, ochlaďte ji.^{[19]
  X
  Důvěryhodný zdroj
  
  Mayo Clinic
  
  Přejít na zdoj}
- Pokud je to možné, použijte spíše tekoucí vodu.^{[20]
  X
  Zroj výzkumu} Perličková koupel je ideální, avšak můžete využít i tekoucí vody.
- Postiženými oblastmi se nedotýkejte stěn mísy či jiné nádob. Mohlo by dojít k poškození kůže.^{[21]
  X
  Zroj výzkumu}
- Nenechte oblast ohřívat po dobu kratší než 15-30 minut. Vzhledem k tomu, že vám postižená oblast rozmrzá, může dojít k silné bolesti. Je však důležité, abyste i nadále pokračovali v ohřívání oblasti, dokud není zcela rozmrazená. Přerušíte-li proces příliš brzy, může dojít k dalším škodám.^{[22]
  X
  Zroj výzkumu}
- Při závažných omrzlinách nechte oblast ohřívat po dobu až jedné hodiny.^{[23]
  X
  Zroj výzkumu}
4
Nepoužívejte suché teplo, jako jsou krby, radiátory nebo vyhřívací podušky.^{[24]
X
Zroj výzkumu} Tyto zdroje tepla je příliš obtížné kontrolovat a nedodají postupné teplo, potřebné k léčbě omrzliny. Mohou také způsobit popáleniny.^{[25]
X
Důvěryhodný zdroj

Princeton University

Přejít na zdoj}
- Nezapomeňte, že omrzlá plocha bude otupělá a nebudete tedy schopni odhadnout teplotu. Suché zdroje tepla nelze příliš regulovat.^{[26]
  X
  Zroj výzkumu}
5
Věnujte pozornost omrzlé oblasti. Jakmile se začne postižená oblast ohřívat, měli byste cítit mravenčení a pálivý pocit a plocha by měla začít růžovět nebo červenat, může být i skvrnitá a získáte zpět běžnou strukturu i cit.^{[27]
X
Zroj výzkumu} Vaše pokožka by neměla být zdeformovaná, a ani by se neměli objevit puchýře. Pokud ano, jedná se o signály dalšího poškození, které by mělo být okamžitě ošetřeno lékařem. Nezmění-li se vůbec vaše pokožka ani po několika minutách v teplé vodě, může dojít k významnému poškození, které je opět potřeba ošetřit lékařem.^{[28]
X
Zroj výzkumu}
- Pokud je to možné, vyfoťte postiženou oblast. Pomůže to vašemu lékaři sledovat průběh omrzlin a určit, zda se léčba lepší.^{[29]
  X
  Zroj výzkumu}
6
Zabraňte dalšímu poškození. I nadále byste měli vyhledat lékařskou pomoc, avšak nyní je důležité zabránit zhoršení stavu vaší omrzliny. Pokožku nenechte dřít ani dráždit, vyhněte se nadměrnému ohybu a nevystavuje pokožku dalšímu extrémnímu chladu.^{[30]
X
Zroj výzkumu}
- Ohřátou oblast nechte oschnout, popřípadě ji opatrně do sucha vysajte čistým ručníkem, ale nedřete jím. ^{[31]
  X
  Zroj výzkumu}
- Oblast neobvazujte. Neexistuje žádný důkaz, že bandážování pomáhá omrzlému povrchu při čekání na lékařskou pomoc. Obvaz může spíše bránit vašemu pohybu.^{[32]
  X
  Zroj výzkumu}
- Postiženou oblast nemasírujte. Mohlo by to způsobit další poškození tkáně.^{[33]
  X
  Zroj výzkumu}
- Zvednout danou oblast by mělo pomoci snížit otok.^{[34]
  X
  Zroj výzkumu}
Reklama

Část 3

Část 3 ze 3:

Odborná péče

1
Nechte se odborně vyšetřit. Léčba se může lišit v závislosti na závažnosti omrzlin. Nejběžnější je hydroterapie, v extrémních případech však může dojít i chirurgickému zákroku.^{[35]
X
Zroj výzkumu} Pokud utrpíte těžkou omrzlinu, možnost léčby se může omezit na amputaci a na toto rozhodnutí máte 1-3 měsíců od doby, kdy k omrzlině došlo. Jakmile dojde k velkému rozsahu poškození tkání, je jasno.^{[36]
X
Zroj výzkumu}
- Lékař zajistí ohřátí vaší končetiny a posoudí poškození tkání. Jakmile je vaše léčba dokončena a jste připraveni na propuštění domů, lékař vám poškozenou oblast obváže a dá vám specifické pokyny, jak s ní zacházet a obvaz měnit. Tyto pokyny se mění v závislosti na závažnosti poranění.
- Pokud máte těžké omrzliny, může vám lékař doporučit přesun na oddělení popálenin, kde podstoupíte další léčbu.^{[37]
  X
  Zroj výzkumu}
- Pokud máte středně vážné nebo vážné omrzliny, měli byste 1-2 dny po opuštění nemocnice nebo pohotovosti lékaře opět navštívit.^{[38]
  X
  Zroj výzkumu} Extrémně vážné omrzliny budu vyžadovat prohlídku i po 10 dnech a 2-3 týdnech.^{[39]
  X
  Zroj výzkumu}
2
Promluvte si s lékařem o následné péči. Vzhledem k tomu, že byla vaše pokožka poškozena, hrozí jí další poškození během hojení. Také je možné, že bude hojení provázet bolest či zánět.^{[40]
X
Zroj výzkumu} Měli byste proto odpočívat a poradit se se svým lékařem o následujícím:
- Aloe vera. Studie naznačují, že použití masti z aloe vera zabrání dalšímu poškození kůže a pomůže hojení tkání.^{[41]
  X
  Důvěryhodný zdroj
  
  PubMed Central
  
  Přejít na zdoj}^{[42]
  X
  Zroj výzkumu}
- Puchýře. Při obnově pokožky se pravděpodobně vyskytnou puchýře. Nesnažte se je propíchnout ani nijak prasknout. Zeptejte se svého lékaře na další postup, pokud prasknou samy.
- Bolest. Lékař vám proti bolesti předepíše nejspíše ibuprofen, který pomáhá mírnit bolest a zánět.^{[43]
  X
  Zroj výzkumu}^{[44]
  X
  Zroj výzkumu}
- Prevence infekce. Zejména v závažných případech může lékař předepsat antibiotika.^{[45]
  X
  Zroj výzkumu} Je velmi důležité, abyste antibiotika užívali po celou dobu tak, jak je předepsáno.
- Šetření postižené oblasti. Máte-li omrzliny na nohou či prstech, neměli byste během jejich hojení chodit. Chůze po omrzlých oblastech může způsobit další poškození. Zeptejte se svého lékaře, zda vám může poskytnout invalidní vozík či jinou alternativu.
3
Chraňte poškozenou oblast před dalším chladem. Chcete-li se plně zotavit a zabránit dalším škodám, je třeba chránit postiženou oblast před dalším chladem po dobu 6-12 měsíců.
- Aby se zabránilo případným dalším omrzlinám, omezte svůj čas venku ve velmi chladném počasí, zejména je-li mokro nebo větrno.
Reklama

Tipy

Pokud je osoba podchlazená, věnujte se nejprve podchlazení. Podchlazení odkazuje na celkové snížení tělesné teploty až k nebezpečně nízké úrovni. Podchlazení může být fatální. Musí být ošetřeno nejprve před omrzlinami.
Jak zabránit omrznutí:
- Používejte kvalitní rukavice.
- Noste raději více tenkých vrstev oblečení, než jednu nebo dvě tlusté.
- Oblečení udržujte v suchu, především ponožky a rukavice.
- Děti zabalte do více vrstev a každou hodinu je nechte jít zahřát se. Děti jsou více náchylné omrzlinám, jelikož ztrácí teplo mnohem rychleji než dospělí.
- Ujistěte se, že nemáte příliš těsnou obuv.
- Noste čepici nebo lyžařskou kuklu, která ochrání uši a nos.
- V případě bouřky vyhledejte úkryt.

Reklama

Varování

Jakmile zahřejte vaše omrzlé končetiny, je velmi důležité, aby nedošlo k jejich opětovnému omrznutí. Mohlo by to vést k fatálním následkům.
Během zotavování nepijte alkohol a nekuřte, jelikož obojí zasahuje do vašeho krevního oběhu.
Necitlivými rukami nebudete cítit jak horká voda je. Nechte proto někoho jiného zkontrolovat její teplotu, aby nedošlo k popálení.
Jakmile ohřejete postiženou oblast, nezatěžujte ji, dokud se nezahojí. Mohlo by to způsobit další vážné poranění.^{[46]
X
Důvěryhodný zdroj

Princeton University

Přejít na zdoj}
Ději jsou vystaveni chladu více než dospělí. Dávejte proto pozor na své děti, když si venku hrají v chladném počasí.^{[47]
X
Zroj výzkumu}
Ve velmi chladných klimatických podmínkách může dojít k omrznutí již během pouhých 5 minut.^{[48]
X
Zroj výzkumu}