Jak ošetřit zlomené chodidlo

Rozpoznejte rizikové faktory. Únavové zlomeniny jsou poměrně častými zraněními nohou a kotníků. Běžné jsou zejména u sportovců, v důsledku nadměrného užívání a opakující zátěži, zejména pak u dálkových běžců.^[11][12]

• Únavovou zlomeninu může způsobit i náhlé zvýšení aktivity. Například pokud jste většinu života strávili sezením a najednou se rozhodnete uspořádat turistickou dovolenou, může dojít k právě takovému úrazu.
• Osteoporóza a další podmínky, které ovlivňují pevnost kostí a jejich hustotu, způsobují větší náchylnost k únavovým zlomeninám.
• Nesnažte si nabrat velkou zátěž. Například, pokud jste se rozhodli začít nově běhat, nesnažte se hned uběhnout 10 km každý víkend. Mohlo by dojít právě k únavové zlomenině.

Dávejte pozor na bolest. Pokud máte v chodidle či kotníku pocit bolesti, který při odpočinku ustává a pokud se bolest během běžných každodenních činností horší, může se jednat o únavovou zlomeninu. Bolest se bude v průběhu času stupňovat.^[13][14]

• Bolest můžete cítit hluboko v chodidle, prstu nebo kotníku.^[15]
• Bolest vaše tělo jen tak neopustí. Pokud se setkáte s konzistentní bolestí chodidla, zvláště při každodenních činnostech a naopak při odpočinku tato bolest ustává, navštivte svého lékaře. Ignorování bolesti by mohlo vést k horšímu zranění.

Kontrolujte otok a citlivost. U únavové zlomeniny si můžete všimnout oteklé horní části chodidla a zvýšené citlivosti na dotek. Otok se může objevit také na vnější straně kotníku.^[16]

• Abnormální je i bolest při dotyku kotníku či chodidla. Pokud na takovou bolest narazíte, navštivte svého lékaře.

Prohlédněte místo, zda nemáte modřiny. Modřiny se mohou objevit v důsledku únavové zlomeniny, avšak není to pravidlem.^[17]

Navštivte lékaře. Při bolesti z únavové zlomeniny si můžete říkat "to přejde". Nepřejde. Pokud nebudete takový úraz léčit, může dojít v průběhu času ke zhoršení vašeho stavu. Může se také stát, že se kost zlomí úplně.^[18]

Důvěřujte svému lékaři při diagnostice. V závislosti na příznacích může lékař zahájit několik neinvazivních testů poraněné nohy. Mezi nejběžnější patří vyšetření rentgenem, CT (počítačová tomografie) a magnetická rezonance. Tyto techniky umožňují lékaři prozkoumat nohu, najít případné zlomené kosti a začít je léčit.^[19][20]

Řiďte se přesnými pokyny svého lékaře o následné péči. V mnoha případech není nutná operace.^[21] Většinou vám v nemocnici nohu zajistí, nebo vám poskytnou berle, abyste na nohu nepřenášeli hmotnost.^[22] Lékař vám pravděpodobně poradí nohu ledovat a mít ji vyvýšenou, aby se zabránilo dalšímu zranění nebo obnovení zranění.^[23]

• Při používání berlí přeneste váhu na paže a ruky. Nedávejte veškerou svou váhu na podpaží, jelikož by mohlo dojít k poškození nervů v podpaží.
• Poslouchejte lékaře! Zatěžování nohy je hlavní příčinou pomalého hojení a obnovení zranění.^[24]

Berte předepsané léky. Můžou vám být doporučené nějaké volně prodejné nesteroidní protizánětlivé léky, jako je aspirin, ibuprofen (Advil Motril) nebo naproxen (Aleve). Tyto léky vám pomohou snížit bolest a otok spojený s hojením.^[25][26]

• Pokud plánujete podstoupit operaci, budete muset přestat brát léky týden před ní. Více se poraďte se svým lékařem nebo chirurgem.^[27]
• Užívejte nejmenší možnou dávku pro ovládnutí bolesti. Protizánětlivé léky přestaňte po 10 dnech používat, aby se zabránilo dalším komplikacím.
• Lékař může také doporučit vápník a vitamín D, což jsou látky klíčové pro zdraví kostí.^[28]

Doporučí-li lékař, podstupte operaci. U většiny poranění nohou se bude lékař snažit, aby se uzdravila tím, že ji nebudete zatěžovat. V některých případech však může vaše chodidlo vyžadovat operaci (vnitřní fixaci), zejména v případech, kdy nemáte narovnané konce zlomených kostí. Jedná se o přesun kostí na správné místo. Chirurg může také aplikovat skrz kůži čepy, které vám udrží kosti na místě, a tedy pomohou s léčením. Takové hojení trvá v průměru 6 týdnů, po kterých vám tyto čepy snadno odstraní.^[29] V závažnějších případech může chirurg potřebovat implantovat šrouby nebo tyče, pro zajištění správné polohy kostí.^[30][31]

Následně běžte na kontrolu k ortopedovi nebo podiatrickému chirurgovi. I když vaše zranění nevyžaduje operaci, je potřebné, aby lékař sledoval proces hojení. V případě opětovného zranění či jiném postižení procesu hojení vám lékař určí vhodnou následnou péči, terapii nebo chirurgický zákrok.^[32]

Po zahojení přejděte k rehabilitaci. Pro zlepšení pevnosti a pružnosti vaší zraněné nohy a zabránění dalšímu zranění se můžete naučit různá cvičení.^[33]

Na začátku každého cvičení se zahřejte. Začněte několikaminutovým lehkým cvičením, jako je chůze nebo jízda na rotopedu. Uvolní se tím svaly a dobře si je prokrvíte.^[34]

Protáhněte se. Protahovací cvičení jsou klíčovým krokem k obnově flexibility a rozsahu pohybu. V návaznosti na svého lékaře nebo doporučených cviků terapeuta protáhněte svaly a šlachy poraněné nohy. Pokud necítíte žádnou bolest v průběhu protahování, poraďte se s lékařem.^[35][36]

• Dobrým pomocníkem vám bude ručník. Seďte se si na podlahu a jednu nohu narovnejte, omotejte kolem chodidla ručník, uchopte jeho konce a přitáhněte je k břichu. Měli byste cítit tažení v lýtku až dolů do paty. Ručník takto držte po dobu 30 sekund a poté si na 30 sekund odpočiňte. Opakujte 3x.^[37]

Proveďte příslušné posilovací cviky. Při správném provedení těchto cvičení by vám měly pomoci vrátit sílu a vytrvalost potřebné pro každodenní činnost poraněné nohy. Pokud během těchto cvičení necítíte žádnou bolest, obraťte se na svého fyzioterapeuta nebo lékaře.^[38][39]

• Příkladem posilujícího cvičení je zvedání kuličky. Seďte si do křesla, obě chodidla položte na zem a dejte před sebe 20 kuliček. Vedle nich položte misku. Pomocí postižené nohy se snažte kuličky jednu po druhé přemístit do misky. Cvičení byste měli pocítit na horní části chodidla.^[40]