Jak ovulovat s PCOS

Spoluautor Annette Lee, MD

V tomto článku:Promluvte s vaším lékařemPorozumění lékům a možnostem léčbyVytvoření návyků zdravého životního styluPorozumění PCOS a neplodnosti72 Reference

Pokud trpíte Syndromem polycystických ovarií (PCOS), nejste sami. Podle odhadů trpí některou formou PCOS 5-8% žen v Evropě v plodném věku a je hlavní příčinou ženské neplodnosti.[1][2] Toto onemocnění je nejběžnější u adolescentních a dospělých žen, ale může se objevit u děvčat kolem 11 let.[3] Až 70% žen, které trpí PCOS nejsou diagnostikovány.[4] Ženy s PCOS často trpí inzulínovou rezistencí, kdy vaše tělo produkuje inzulín, ale nevyužívá ho efektivně.[5] Ženy s PCOS mají často rodinnou historii inzulinové resistence nebo diabetu 2 typu.[6] Zatímco PCOS není možné vyléčit, můžete s vaším lékařem léčit příznaky.

1
Promluvte s vaším lékařem

  1. 1
    Naučte se, jak lékaři diagnostikují PCOS. Mezi nejčastěji používaná diagnostická kritéria pro PCOS jsou "Rotterdamská kritéria." Diagnózu PCOS mohou určit, když jsou přítomny dvě z následujících kritérií:[7]
    • Zvýšení hladiny androgenů. Androgeny jsou hormony produkované jak muži, tak ženami. Nicméně, v současné době jsou na vyšší úrovni u mužů.[8] Zvýšení hladiny androgenů u žen může vést k symptomům, jako jsou:[9]
      • hirsutismus (abnormální nebo nadměrný růst vlasů)
      • akné
      • androgenní alopecie (plešatost nebo řídnutí vlasů/ztráta podle mužského vzoru)[10]
      • přibývání na váze, a to zejména kolem břicha[11]
    • Ovulační disfunkce. Nejčastějším příznakem ovulační dysfunkce je nepravidelný menstruační cyklus.[12]
      • Časté krvácení (častěji než každých 21 dní), může být znamením ovulační dysfunkce.
      • Občasné krvácení (méně často než jednou za 35 dní), může být také znamením ovulační dysfunkce.
    • Syndrom polycystických ovárií. Vaječníky musí být vyšetřeny ultrazvukem. Váš lékař vám bude kontrolovat vaše vaječníky pro:
      • Oboustranné rozšíření (>10 cc)
      • Množství a velikost folikulů (obvykle 12 nebo více, 2-9 mm)
      • Více folikulů podobné velikosti
      • Periferní poloha folikulů, které mohou vypadat jako perlový řetízek
  2. 2
    Objednejte se k lékaři. Neexistuje žádný test, který může potvrdit diagnózu PCOS. Váš lékař bude muset provést několik vyšetření a testů. Váš obvodní lékař nebo váš gynekolog obvykle provede základní vyšetření a testy. On nebo ona vás také může odkázat na odborníka pro další testování.[13]
    • Pokud máte PCOS, máte potíže s početím a chcete otěhotnět, může vám být doporučen reprodukční endokrinolog. Tito lékaři se specializují na léčbu PCOS s cílem zvýšení plodnosti.
    • Pokud máte PCOS, ale nechcete otěhotnět, nebo nemáte potíže s početím, můžete být kontrolována pouze endokrinologem.
  3. 3
    Mluvte s lékařem o vašich příznacích. Protože PCOS může způsobit mnoho příznaků, je důležité informovat svého lékaře o všech příznacích, se kterými jste se setkala. I když si nemyslíte, že máte příznaky spojené s PCOS, řekněte svému lékaři o všech příznacích, které máte.[14]
    • Ujistěte se, že jste také vašemu lékaři poskytly úplnou lékařskou historii. Ujistěte se, že zmíníte, pokud členové rodiny nebo příbuzní mají v anamnéze diabetes, inzulínovou rezistenci nebo příznaky zvýšení hladiny androgenů.[15]
  4. 4
    Které léčebné postupy můžete očekávat. Váš lékař bude provádět několik vyšetření a testů, které pomáhají určit, zda máte PCOS. Můžete očekávat tyto postupy, které je třeba udělat a to buď vaším obvodním lékařem, nebo gynekologem, nebo endokrinologem.[16]
    • Zdravotní historie. Váš lékař se bude ptát na vaše menstruace, hmotnost a další příznaky. Bude se pravděpodobně také ptát, zda máte příbuzné, kterým byl diagnostikován diabetes, inzulínová rezistence, nebo PCOS.
    • Fyzické vyšetření. Pravděpodobně vám bude změřen krevní tlak, BMI a růst vlasů. Další příznaky PCOS, jako je akné a vypadávání vlasů, může být také zkontrolováno během této zkoušky.
    • Vyšetření pánve. Váš lékař může chtít zkontrolovat otok nebo výrůstky. Obvykle jsou tyto zkoušky manuální (lékař používá jeho nebo její ruce ke zkoumání pánevní oblasti) a pomocí ultrazvuku.[17]
    • Krevní testy. Obvykle vám váš lékař zkontroluje hladiny androgenů a glukózy (cukru) v krvi. Může také požádat o sběr moče na analýzu.
  5. 5
    Dávejte svému lékaři otázky. Jakmile jste byla diagnostikována s PCOS, existuje několik otázek, na které se možná budete chtít zeptat svého lékaře.[18] Zvažte následující otázky:
    • Jaké léky jsou k dispozici, které mohou zlepšit mé příznaky?
    • Existují léky nebo léčebné postupy, kterými mohu zlepšit svou schopnost otěhotnět?
    • Co musím udělat, abych zvládla tento stav s mými jinými zdravotními potížemi?
    • Jaké vedlejší účinky mohu očekávat od mé léčby?
    • Jaké dlouhodobé zdravotní dopady jsou pravděpodobné, vzhledem k PCOS?

2
Porozumění lékům a možnostem léčby

  1. 1
    Zvažte hormonální antikoncepci. Pokud nechcete otěhotnět, domluvte se s lékařem na hormonální antikoncepci. "Kombinace" antikoncepční pilulky, která obsahuje estrogen a progestin, může pomoci regulovat menstruační cykly, snížit mužský hormon a pomoci uklidit akné.[19] Mohou také snížit riziko endometriální rakoviny. Kožní náplasti a vaginální kroužky, které obsahují tyto hormony, mohou také přicházet v úvahu. Váš lékař vám pomůže najít správnou možnost právě pro vás.
    • Léky, které obsahují pouze progesteron, nabízejí některé výhody kombinované antikoncepce. Pomohou vám zvládnout menstruace a snížit riziko karcinomu endometria. Nicméně, nepomohou s příznaky souvisejícími se zvýšením androgenu, jako je akné a růst vlasů.[20]
  2. 2
    Zeptejte se vašeho lékaře na lék Metformin. Metformin (Glucophage, Fortamet, atd.) je perorální lék na diabetes 2 typu.[21]Váš lékař může předepsat metformin k léčbě inzulínové rezistence a snížení hladiny inzulínu ve vašem těle. Výzkum rovněž naznačuje, že metformin může pomoci s hladinou cholesterolu v krvi a redukcí hmotnosti.[22]
    • Osoby s historií onemocnění jater nebo srdce nemusí přijmout metformin dobře. Je důležité informovat svého lékaře o historii jakéhokoli onemocnění jater nebo srdce.[23]
  3. 3
    Poraďte se se svým lékařem o lécích na plodnost. Váš lékař vám může předepsat léky na stimulaci ovulace. Poraďte se se svým lékařem o zdravotním stavu nebo příznacích aby pro vás mohl najít nejlepší lék.[24]
    • Váš lékař vám může předepsat clomiphene (Clomid, Serophene) nebo letrozole (Femara). Jsou to perorální léky, které budete užívat v první části vašeho menstruačního cyklu ke stimulaci ovulace.[25] Pravděpodobně budete ovulovat do 5 – 10 dnů po požití clomiphenu nebo letrozolu.[26]
    • Měli byste informovat svého lékaře, pokud máte endometriózu, děložní myomy, historie onemocnění jater nebo štítné žlázy.
    • Nežádoucí účinky clomiphenu nebo letrozolu mohou zahrnovat návaly horka, bolesti hlavy, bolest/citlivost prsou.[27]
    • Také byste si měli být vědomi toho, že 7-10 ze 100 těhotenství, které vzniknou z terapie clomiphenu nebo letrozolu, mohou být vícečetná. Dvojčata jsou nejčastější.[28]
    • Pokud clomiphene nefunguje sám o sobě, může váš lékař předepsat kombinaci metforminu a clomiphenu. .[29]
  4. 4
    Poraďte se se svým lékařem o gonadotropinech. Pokud clomiphenová léčba nefunguje, váš lékař může předepsat gonadotropiny.[30] Gonadotropiny jsou hormony, které stimulují vaječníky ke zvýšené produkci folikulů (cysty, které obsahují vajíčka).[31] Injekce obvykle začínají druhý nebo třetí den menstruace a trvají 7 -12 dní.[32] Tyto procedury mohou být drahé, proto se poraďte s vaším reprodukčním endokrinologem a ujistěte se, že jsou pro vás to pravé.
    • Gonadotropinové injekce mají relativně vysokou úspěšnost. Až 50% žen, které ovulují po gonadotropinové terapii a nemají jiné faktory ohrožující jejich plodnost, otěhotní během 4 až 6 ovulačních cyklů.[33]
    • Až 30% těhotenství po gonadotropinové terapii jsou mnohočetná. Většinou jsou to dvojčata, v 5% případů to mohou být trojčata nebo výcerčata.[34]
    • Promluvte si se svým lékařem o vedlejších účincích. Většina nežádoucích účinků je minimální, ale v některých případech mohou být vážnější. V 10 -30% gonadotropinových pacientů může dojít k mírné formě Ovariálního hyperstimulačního syndromu (OHSS) a k závažné formě asi v 1% případů. V závažných případech, OHSS může způsobit nevolnost, zvracení, nárůst hmotnosti, krevní srážlivost a jiné závažné příznaky.[35]
  5. 5
    Zvažte In vitro fertilizaci (IVF). U IVF se oplodněné vajíčko chirurgicky umístí do dělohy.[36] Je to velmi efektivní. Nicméně, IVF může být často drahé a je obvykle považováno za jednu z možností, kdy méně nákladné léčby nefungují.[37] Promluvte s vaším lékařem, zda jste dobrý kandidát pro IVF.
    • Lidé s PCOS reagují silně na léky na plodnost, proto mají často vyšší riziko vícečetných porodů. IVF umožňuje nejvyšší stupeň ovládání možnosti vícečetných porodů.
    • IVF může způsobit Ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS), který může být závažný a v extrémně vzácných případech může být dokonce smrtelný.
  6. 6
    Zeptejte se svého lékaře na chirurgickou laparoskopii. Laparoskopický ovariální drilling (návrty), nebo diathermie vaječníků, je typ chirurgické léčby, který může pomoci stimulovat ovulaci u žen s PCOS. Není to běžné a je to obecně považováno za poslední možnost pro ženy, u nichž jiné léčby plodnosti selhaly.[38]
    • Ovariální návrt se provádí v celkové anestezii. Chirurg klinicky ničí část vaječníku pomocí laserů nebo jiných zařízení. Tím se snižuje množství produkce testosteronu vaječníky, které mohou zvýšit vaše možnosti na ovulaci.[39]
    • Některé studie naznačují, že asi 50% žen je schopno do roka od tohoto postupu otěhotnět, alespoň za nejlepších možných podmínek.[40]
    • Ovariální drilling má vážná rizika, včetně infekce, vnitřního krvácení, poranění vnitřních orgánů a zjizvení. Vždy promluvte se svým lékařem o rizicích a nežádoucích účincích, než se rozhodnete pro tento postup.[41]
  7. 7
    Udržujte pravidelnou komunikaci s lékařem. Při užívání jakýchkoliv léků nebo léčby, je důležité úzce spolupracovat s lékařem. Je to zvláště důležité, pokud užíváte reprodukční léky nebo terapii.[42] Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud zjistíte jakékoliv vedlejší účinky vašich léků.
    • Pokud navštěvujete více lékařů v souvislosti s vaší PCOS, jako je obvodní lékař, gynekolog a endokrinolog, ujistěte se, že všichni byli informováni o vašem zdravotním stavu. Pokud zaznamenáte jakékoli příznaky nebo vedlejší účinky léčby, ujistěte se, že jsou všichni poskytovatelé zdravotní péče informováni.

3
Vytvoření návyků zdravého životního stylu

  1. 1
    Pochopte roli inzulínu. Inzulín je hormon, který vyrábí slinivka břišní. To hraje významnou roli v regulaci metabolismu. Váš trávicí systém rozebere sacharidy, jako jsou cukry a škroby, na glukózu (cukr). Inzulín umožňuje vašemu tělu absorbovat a využít glukózu jako energii.[43]
    • Ženy s PCOS mají obvykle onemocnění, které se nazývá inzulinová rezistence.[44]Inzulinová rezistence způsobuje, že hladina glukózy v krvi stoupá, místo aby byla absorbována v těle. To může způsobit prediabetes a diabetes 2 typu.[45]
  2. 2
    Jezte stravu s nízkým glykemickým indexem. Obezita u žen s PCOS může dosáhnout až 80%.[46] Protože ženy s PCOS mají potíže zpracováním inzulínu, je důležité, aby jedly stravu, která nezpůsobuje velké výkyvy hladiny cukru v krvi.
    • Omezte zpracované potraviny a potraviny s velkým množstvím přidaného cukru. Tyto potraviny nabízejí málo živin a mohou ovlivnit hladinu cukru v krvi.[47]
    • Sledujte vaše kalorie. Možná budete chtít konzultovat s dietologem nebo odborníkem na výživu optimální množství kalorií. Pokud máte obezitu související s PCOS, snížení příjmu kalorií vám může pomoci zhubnout.[48]
    • Jezte komplex sacharidů. Nedoporučuje se výrazně omezit sacharidy. Místo toho vybírejte komplexní sacharidy, jako jsou celozrnné obiloviny, ječmen, hnědá rýže a fazole. Tyto sacharidy jsou bohaté na vlákninu a jsou tráveny pomalu, takže nezpůsobují obrovské výkyvy v hladině inzulínu.[49]
    • Jezte dostatek čerstvé zeleniny a ovoce. Ovoce a zelenina mají vlákniny a dostatek základních živin, jako jsou vitamíny a minerály.[50]
  3. 3
    Cvičte. Cvičení může pomoci zrychlit hubnutí a snížit riziko diabetu a kardiovaskulárních komplikací.[51] Cvičení také může pomoci regulovat hladinu cukru v krvi.[52][53]
    • Dejte si za cíl cvičit nejméně 30 minut denně mírné fyzické aktivity, jako je aerobní cvičení.
    • Studie prokázaly, že fyzická aktivita činí vaše svaly více citlivé na inzulín. To může pomoci snížit hladinu glukózy v krvi. Cvičení může také pomoci vašim svalům absorbovat glukózu bez nutnosti inzulínu.[54]
    • I malý úbytek na váze, mezi 5%-7%, dostatečně sníží hladinu androgenu a tím může pomoci obnovit plodnost.[55]
  4. 4
    Přestaňte kouřit. Studie ukazují, že ženy kuřačky, mají vyšší hladinu androgenu než nekuřačky.[56] Kouření také může zhoršit insulinovou rezistenci.[57]
  5. 5
    Léčba nežádoucího ochlupení. Mnoho žen trpících PCOS mají nadměrný nebo nežádoucí růst chlupů. Léky, které vám lékař předepíše, mohou pomoci snížit tento příznak. Depilace voskem, holení a vytrhávání může být dostatečné pro mnoho žen pro snížení nežádoucího ochlupení. Nicméně, můžete také odstranit nežádoucí chloupky pomocí následující procedury:[58]
    • Laserové odstranění chloupků. Laserové odstranění chloupků je velmi běžný postup, který může trvale odstranit nežádoucí chloupky po 3-7 ošetřeních.[59] Laserové odstranění chloupků musí být provedeno odborníkem. To může být velmi drahé, a obvykle není kryto pojištěním.[60]
    • Elektrolýza. Elektrolýza trvale odstraňuje nežádoucí chloupky teplem nebo chemickými látkami. Toto ošetření musí být provedeno odborníkem. Elektrolýza může být úspěšnější v trvalém odstraní chloupků, než laserové odstranění.[61]

4
Porozumění PCOS a neplodnosti

  1. 1
    Rozpoznejte společné fyzické příznaky PCOS. PCOS vykazuje celou řadu příznaků. Tyto příznaky se mohou lišit ženu od ženy. Ne všechny ženy budou mít všechny příznaky. Příznaky PCOS jsou často podobné jako u jiných onemocnění, jako jsou onemocnění štítné žlázy a Cushingův syndrom. Měli byste se poradit se svým lékařem, aby byla správně určena diagnóza.[62] Mezi běžné příznaky PCOS patří:[63]
    • nepravidelné menstruační cykly
    • akné
    • nepravidelný růst vlasů v typicky "mužských" místech, jako je hrudník, záda a obličej
    • řídnutí vlasů nebo mužská plešatost
    • obezita nebo přibývání na váze a to zejména kolem pasu
    • neplodnost
    • bolest v pánevní oblasti
    • Váš lékař bude schopen určit příznaky, které vy určit nemůžete, jako je hladina androgenů v krvi nebo vysoká hladina cholesterolu.
  2. 2
    Rozpoznejte psychické příznaky PCOS. Několik studií ukázalo, že ženy s PCOS mají vyšší prevalenci deprese.[64][65] PCOS je také spojováno s vysokou mírou úzkosti a záchvaty paniky.[66] Deprese a úzkost mají mnoho příčin, z nichž většina jsou komplexní. Přítomnost deprese nebo úzkosti nevede k určení PCOS. Nicméně, měli byste okamžitě vidět lékaře, pokud zaznamenáte příznaky deprese nebo úzkosti.
    • Příznaky deprese se ženu od ženy liší. Ženy s depresivní poruchou nemusí nutně mít všechny tyto příznaky. Nicméně, mezi časté příznaky klinické deprese patří:[67]
      • Přetrvávající pocity smutku, prázdnoty, nebo bezcennosti
      • Pocity beznaděje
      • Podrážděnost
      • Únava a málo energie
      • Změny chuti k jídlu
      • Změny spánkových návyků
      • Problémy se soustředit a pamatovat si
      • Ztráta zájmu o věci, nebo činnosti, na které jste zvyklí
      • Sebevražedné myšlenky nebo akce
    • Příznaky úzkosti se také mohou lišit. Nemusíte mít všechny tyto příznaky. Nicméně, mezi časté příznaky úzkostné poruchy (jako protiklad k občasnému pocitu úzkosti) patří:[68]
      • Pocity paniky, nervozity nebo strachu
      • Změny spánkových návyků
      • Potíže se soustředěním
      • Fyzické příznaky, jako je bušení srdce, sucho v ústech, svalové napětí, nevolnost a závratě
      • Nervozita nebo neklid
      • Dušnost nebo potíže chytit dech
    • Je také pravděpodobnější, že ženy s PCOS mohou trpět poruchou příjmu potravy.[69][70]
  3. 3
    Zjistěte, zda trpíte neplodností. Pokud budete mít nechráněný sex (tj., nepoužíváte žádnou formu antikoncepce) po více než jeden rok a nebyly jste schopny otěhotnět, poraďte se se svým lékařem.[71]
    • Neplodnost může způsobit mnoho podmínek a faktorů, takže neplodnost sama neznamená, že máte PCOS. Nicméně, PCOS je často viníkem.
    • Kolem 30% problémů s neplodností jsou způsobeny mužskou neplodností. Dalších 30% jsou kvůli ženské neplodnosti. Zbývající případy mají nejasné příčiny, nebo mohou být výsledkem neplodnosti obou partnerů.[72]

Tipy

  • Vyhněte se diagnostice sebe sama. PCOS sdílí mnohé příznaky s jinými podmínkami, nebo nemocemi. Váš lékař je nejlepší pro vaší diagnózu.
  • Vše diskutujte se svým lékařem. On nebo ona může odpovědět na jakékoliv dotazy, které můžete mít, může poskytnout jiné léky, a úzce s vámi spolupracovat.

Varování

  • Rafinované sacharidy, jako je cukr a bělené bílé mouky, mohou rapidně zvýšit hladinu glukózy v krvi a tím zvýšit hladinu inzulínu. Snažte se omezit příjem rafinovaných sacharidů, jak můžete.
  • Nikdy si neberte žádné léky nebo nepodstupujte léčbu bez předchozí konzultace s lékařem. Mohlo by to vést k závažným nežádoucím účinkům a dokonce i smrti.


Reference

  1. http://www.healthywomen.org/glossary/term/6018
  2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23210095
  3. http://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/polycystic-ovary-syndrome.html#d
  4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23210095
  5. http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/insulinresistance/
  6. http://www.ae-society.org/poly_syndrome
  7. http://www.endocrine.org/~/media/endosociety/Files/Publications/Clinical%20Practice%20Guidelines/120513_PCOS_FinalA_2013.pdf
  8. http://www.healthywomen.org/condition/androgen
  9. http://www.endocrine.org/~/media/endosociety/Files/Publications/Clinical%20Practice%20Guidelines/120513_PCOS_FinalA_2013.pdf

Ukázat více... (63)

Informace o článku

Spoluautorem tohoto článku je Annette Lee, MD. Dr. Lee pracuje pro Pensylvania Reproductive Specialists. Získala dvě atestace z Porodnictví a Gynekologie a Reprodukční endokrinologie a neplodnost v roce 2002.

Kategorie: Zdraví

V jiných jazycích:

English: Ovulate With Polycystic Ovary Syndrome (PCOS), Español: ovular con el SOP, Русский: стимулировать овуляцию при ПКЯ, Français: ovuler en cas de syndrome ovarien polykystique, Italiano: Avere l'Ovulazione con la Sindrome dell'Ovaio Policistico, Bahasa Indonesia: Menstimulasi Ovulasi pada Pasien PCOS, العربية: التبويض عند الإصابة بتكيّس المبايض, Nederlands: Ovuleren met PCOS, ไทย: ตกไข่ได้ แม้รังไข่ผิดปกติ, हिन्दी: पॉलीसिस्टिक ओवेरियन सिंड्रोम (PCOS) होने पर भी ओव्युलेशन करें, Tiếng Việt: Thụ thai với hội chứng PCOS

Stránka byla zobrazena 3 230 krát.
Byl tento článek přesný?